Fluoridacija vode: Kontroverza koja oblikuje javno zdravstvo u SAD-u
Fluoridacija vode nikada nije bila vruća tema poput ove u američkim političkim i znanstvenim krugovima. Od prvog uvođenja u Michiganu 1945. godine, dodavanje fluorida u javnu pitku vodu slavi se kao veliki uspjeh za oralno zdravlje, ali i izaziva oštre kritike. S novim pokušajima da se fluoridacija zabrani, znanstvenici upozoravaju na moguće posljedice po zdravlje zuba nacije – a vijesti nisu dobre.
Ubrzani koraci protiv fluoridacije
Ove godine, američki ministar zdravstva i ljudskih usluga Robert F. Kennedy Jr. planira ukinuti preporuku Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) o dodavanju fluorida u vodu za piće. U isto vrijeme, Agencija za zaštitu okoliša (EPA) najavila je plan revizije znanstvenih dokaza o potencijalnim zdravstvenim rizicima fluorida.
Protesti skeptika o fluoridu
Za skeptike fluorida, ovo je bio san koji se ostvario. Aktivisti su se godinama borili protiv fluoridacije vode zbog strahova da bi prekomjerna izloženost fluoridu mogla imati neurotoksične učinke. Istina je da je visok dozni fluorid neurotoksin za ljude – zato vaša pasta za zube ima upozorenja o gutanju previše. Tijela djece mogu podnijeti još manje od odraslih, stoga je potrebno obratiti dodatnu pažnju kako bismo izbjegli prekomjernu izloženost kod djece. No, fluorirana voda u skladu s trenutnim preporukama EPA-e ne bi trebala doseći opasne razine. Postoji razlog zašto je fluorid prvotno uveden.
Zašto je fluorid važan?
Fluorid sprječava karijes kroz dva mehanizma: pretvara hidroksapatit u zubnoj caklini u fluorhidroksapatit, koji je otporniji na kiseline, i inhibira neke bakterijske enzime. To ističu Sung Eun Choi s Harvard School of Dental Medicine i Lisa Simon iz Brigham and Women’s Hospital, koautori novog istraživanja. Na toliko važnoj ulozi fluorida u sprječavanju dentalnih bolesti, preporučuje se da djeca bez pristupa fluoriranoj vodi dobiju ili oralne fluoridne suplemente ili fluorid primijenjen izravno na zube.
Učinci ukidanja fluoridacije
U Windsoru, Ontario, eksperiment s ukidanjem dodavanja fluorida u vodoopskrbu brzo je obustavljen nakon samo pet godina zbog dramatično povećanih razina karijesa. Usporedbe između dva grada u Alberti, Calgaryja i Edmontona, pokazale su da je zdravstveno stanje djece u Calgaryju opalo nakon ukidanja fluoridacije, dok je Edmonton, gdje je fluoridacija nastavljena, imao mnogo bolje ishode. U SAD-u, analiza zdravstvenih podataka iz Juneaua na Aljasci pokazala je porast broja djece koja su liječena zbog karijesa nakon ukidanja fluoridacije 2007. godine.
Choi i Simon su htjeli simulirati sličan eksperiment na razini cijele zemlje, predviđajući što bi se moglo dogoditi u sljedećih pet i deset godina ako bi fluoridacija bila ukinuta. Koristili su podatke iz ankete o zdravlju i prehrani u SAD-u, koja je uključivala 8,484 djece između 2013. i 2016. godine.
Projekcije i troškovi ukidanja fluoridacije
U scenariju bez fluoridacije, projekcije su pokazale da će karijes i trošenje zuba porasti za 7,5 postotnih bodova tijekom pet godina, što bi rezultiralo s 25,4 milijuna više slučajeva. Također su istaknuli da će učinak više osjećati obitelji bez zdravstvenog osiguranja ili javnog zdravstvenog osiguranja za svoju djecu, u usporedbi s privatnim policama. Ukupni trošak potpunog ukidanja fluoridacije procijenjen je na 9,8 milijardi dolara tijekom pet godina, a porast će na 19,4 milijardi dolara nakon deset godina zbog svih dodatnih slučajeva karijesa i povezanih komplikacija.
Zaključak o fluoridaciji
“Istraživanje je pokazalo da bi ukidanje javne fluoridacije vode povećalo karijes i troškove zdravstvenog sustava u SAD-u”, zaključili su Choi i Simon. “Unatoč zabrinutostima o toksičnim učincima visoke razine fluorida, ovaj model pokazuje značajne kontinuirane koristi od fluoridacije vode na sigurnim razinama koje trenutno preporučuju EPA, Nacionalni program toksičnosti i CDC.”
Iako je studija bila ograničena na dentalno zdravlje i nije razmatrala druge potencijalne učinke fluoridacije, Choi i Simon ističu da više od 99 posto javne fluoridacije vode ostaje unutar granica koje su postavile EPA, a “nisu definitivno povezane s lošijim neurobihevioralnim ishodima.” Kada je riječ o zubima djece, podaci jasno govore u prilog nastavku fluoridacije. Ovo istraživanje objavljeno je u časopisu JAMA Health Forum.
