Nova Istraživanja O Kognitivnoj Motornoj Dissocijaciji
Prema nedavnim istraživanjima, otprilike jedan od četiri pacijenta koji postanu nesposobni za odgovor nakon povrede mozga može, zapravo, ostati svjestan i sposobni su razumjeti te zapamtiti što se oko njih događa. Ovaj fenomen, koji se naziva kognitivna motorna dissocijacija, dokumentiran je u prošlosti, no najnovije studije sugeriraju da bi mogao biti znatno češći nego što se ranije pretpostavljalo.
O Istraživanju
U istraživanju je sudjelovalo ukupno 241 pacijent u komi s teškim povredama mozga. Studija je provedena na šest različitih lokacija širom SAD-a, Velike Britanije i Europe tijekom 15 godina. Nitko od sudionika nije bio sposoban reagirati na jednostavne govorne naredbe.
Tehnike Procjene
Kako bi otkrili odražava li ova odsutnost vidljive aktivnosti negaciju svijesti, istraživači su koristili funkcionalnu magnetsku rezonancu (fMRI) i elektroencefalografiju (EEG) za praćenje moždane aktivnosti dok su pacijenti slušali upute poput “zamislite otvaranje i zatvaranje vaše ruke.” Nakon 15 do 30 sekundi slijedilo je “prestati zamisliti otvaranje i zatvaranje ruke.” Ono što je iznenadilo istraživače jest da je 60 sudionika pokazalo znakove praćenja komandi u svojim mislima, unatoč tome što nisu mogli fizički reagirati.
Što je Kognitivna Motorna Dissocijacija?
Prema istraživačima, kognitivna motorna dissocijacija se događa kada se sposobnosti razmišljanja osobe odvoje od njihove sposobnosti kretanja. Takvi pacijenti nastavljaju razumijevati jezik, pamtiti upute i zadržavati pažnju, dok istovremeno nemaju motoričke funkcije.
Etika i Komunikacija
“Neki pacijenti s teškim povredama mozga ne izgledaju kao da obrađuju svoj vanjski svijet,” izjavila je autorica studije Yelena Bodien. “Međutim, kada ih procjenjujemo naprednim tehnikama poput task-based fMRI i EEG, možemo uočiti moždanu aktivnost koja sugerira suprotno.”
Kako bi se iskoristila nevidljiva kognitivna kapaciteta, postavljaju se ključna etička, klinička i znanstvena pitanja – kako razviti sustav komunikacije i poticati daljnje ozdravljenje?
Rezultati Istraživanja
Iako su prethodne procjene sugerirale da bi kognitivna motorna dissocijacija mogla biti prisutna kod 15 do 20 posto pacijenata koji ne reagiraju, novo istraživanje ukazuje da bi ovaj postotak mogao biti čak 25 posto. Ranije studije su možda propustile dio slučajeva jer su koristile samo jednu tehniku (fMRI ili EEG) umjesto kombinacije obiju.
Zašto je Ovo Važno?
Autori su otkrili da je 36 od 60 slučajeva kognitivne motorne dissocijacije otkriveno kada su korištene obje tehnike zajedno, što sugerira da bi moglo biti neophodno koristiti više metoda analize kako bi se prepoznali znakovi svijesti kod nesposobnih pacijenata. Također su otkrili da su ostaci kognicije bili češći kod mlađih pacijenata i onih čije su stanje uzrokovane traumatskom povredom mozga, a ne moždanim udarom ili srčanim udarom.
Etika Angažmana
Rezimirajući nalaze tima, autor studije Nicholas Schiff iznio je stav da “ovakva oštra dissocijacija zadržanih kognitivnih sposobnosti i nedostatka ponašajnih dokaza nije neuobičajena.” “Mislim da sada imamo etičku obavezu da se angažiramo s ovim pacijentima i pokušamo im pomoći da se povežu sa svijetom,” rekao je.
Zaključak
Ovo istraživanje objavljeno je u časopisu The New England Journal of Medicine i otvara put prema boljem razumijevanju svijesti nakon teških ozljeda mozga. Razvijanje komunikacijskih metoda za angažiranje pacijenata s kognitivnom motornom dissocijacijom moglo bi značajno poboljšati kvalitetu njihova života.
